난소암 3기 4기 항암치료 방법과 표적치료제, 면역항암제

난소암은 배란이나 호르몬 분비를 담당하는 기관인 난소와 그 주변 난관과 복막에 암이 생기는 것을 말합니다. 난소암은 초기 통증이 없어 병원에서 매번 검진을 하지 않은 이상, 보통 장기 전이가 된 3기나 4기에 발견이 되는 경우가 많습니다.

난소암 3기 4기(이하 진행성 난소암)은 치료가 어렵고 치료가 되더라도 재발율이 매우 높아, 5년 기준 3기, 4기 생존율은 23~41%로 낮습니다. (2019년 건강보험심사평가원)

진행성 난소암은 크게 선항암 후 수술을 하거나 수술 후 항암치료를 시행합니다.

일반적으로 난소내 종양을 제거하고 잔여 종양이나 재발을 억제하기 위해 보조항암치료를 시행합니다. 보통 난소암 수술 후 3주가 지나 항암치료를 진행합니다. 보통 3주 간격 6차 시행 일정으로 진행합니다. 

종양이 너무 크거나 많아서, 또는 큰 수술을 견디기 힘든 건강 상태일 경우 항암제 치료를 보통 3회 먼저하고 종양 감축 수술을 시행하는 방법입니다. 이 경우 수술 중 온열하암화확요법(HIPEC)을 함께 시행하면 치료 효과가 향상됩니다.

진행성 난소암의 경우 종양 제거 수술을 잘 시행하고, 보조항암치료를 잘 받으면 약 80% 완전관해가 가능하다고 알려져 있습니다. 하지만 80퍼센트 이상이 재발이 되는 단점을 가지고 있는데, 최근에는 재발을 억제하기 위해 표적치료제를 이용한 유지요법이 시행되고 있습니다.

*아래는 난소암 표적치료제 종류입니다

베바시주맙은 주사제로서, 수술 이후 보조항암치료와 함께 시작하는 표적치료제입니다. 항암치료 후 1년 더 사용을 합니다.

먹는 약입니다. BRCA 변이가 있는 난소암 환자의 경우 효과가 있습니다. 수술 후 백금기반 항암치료 4주 이상 투여 후 8주 이내 시작을 합니다. 통상 부작용을 고려하여 2년까지만 재발 억제를 위해 복용을 합니다.

BRAC 변이가 있든 없든 경우 모두 사용할 수 있는 표적치료 약입니다. 항암치료이후 12주 이내 복용을 하며, 린파자정과 달리 기간과 상관없이 재발이 있을 때까지 복용을 해도 되는 약입니다. 단점은 아직 국내에서는 비급여라 비용이 비쌉니다.